Esta demostracii?n se utiliza para el diagnГіstico de la I-G/SG en pacientes traqueotomizados.

Esta demostracii?n se utiliza para el diagnГіstico de la I-G/SG en pacientes traqueotomizados.

TrГЎnsito con radioisГіtopos

Es una tГ©cnica en la que se estudia el trГЎnsito desde la boca Incluso el estГіmago con sulfuro coloidal- 99m Tc (la dosis empleada oscila entre 150-300 µCi), radiofГЎrmaco que dispone de la casa de nunca absorberse ni adherirse a las mucosas gastrointestinales. La adquisiciГіn sobre imГЎgenes se desempenar mediante un analisis dinГЎmico, inmediatamente despuГ©s de la degluciГіn, con un colimador sobre bajas energГ­as, centrando la imagen desde la cavidad bucal a estГіmago en proyecciГіn anteroposterior. Esta tГ©cnica ampliamente usada en el estudio sobre la disfagia esofГЎgica; seri­a sensible y no ha transpirado especГ­fica en el diagnГіstico del patrГіn sobre motilidad esofГЎgica; en el analisis de la disfagia orofarГ­ngea seri­a menor sensible asi­ como especГ­fico desde el momento de ojeada anatomofuncional que la videofluoroscopia, si bien brinda la alternativa sobre realizaciГіn de imГЎgenes estГЎticas sobre gran contaje diagnosticando con evidencia aspiraciones bronquiales, la adquisiciГіn de este tipo de imГЎgenes con un margen de lapso razonable tras la normal degluciГіn del radioisГіtopo permite tambiГ©n el despistaje de aspiraciones bronquiales por reflujo gastroesofГЎgico 26-28 .

Prueba de azul de metileno В«de EvansВ»

Se fundamenta en la http://hookupdate.net/es/mylol-review instilaciГіn sobre unas gotas de azul de metileno en la idioma, en pacientes traqueotomizados, que protegen respiraciГіn espontГЎnea o son capaces sobre conservar ventilaciГіn con presiГіn continuada en la vГ­a aГ©rea (CPAP) y a las que se puede desinflar el neumotaponamiento, estando en posiciГіn semisentada dentro de 45 o y no ha transpirado 90 o ; durante las horas pri?ximos se busca en las aspiraciones traqueales, la apariciГіn sobre secreciones teГ±idas sobre azul, lo que indica que hay transito de la faringe a la trГЎquea.

Incluso la ocasion , la demostracii?n sobre Evans ha mostrado una elevada sensibilidad 82-100% para aspiraciones cuantiosas (>10% de bolo alimenticio), asГ­ igual que la tasa elevada de falsos menos optimistas, inclusive el cincuenta%, en estudios con la muestra limitada 29-31 .

En nuestra Unidad, desde realiza aГ±os, empleamos la demostracii?n de Evans modificada por nosotros, de lograr superiores rendimientos. En las pacientes traqueotomizados, en las que estГЎ indicado asi­ como cumplimentan con las condiciones antes descritas, se depositan 2ml sobre azul de metileno en el tercio medioposterior de la idioma y se observa la apariciГіn sobre tos (precoz o tardГ­a) y no ha transpirado la vuelta o aspiraciГіn de secreciones teГ±idas sobre azul, por la cГЎnula sobre traqueotomГ­a, asГ­ como la vuelta de saliva teГ±ida por las comisuras labiales. Al emplear 2ml de lГ­quido, estamos en el interior sobre la degluciГіn fisiolГіgica que conocemos seri­a bulto supeditado (rango de estudio en un bolo superior a 1ml e inferior a 20ml), la salida sobre saliva teГ±ida sobre azul por las comisuras labiales, harГЎ sospechar la vida de alteraciГіn en la fase oral sobre la degluciГіn.

En funciГіn del tiempo en la apariciГіn sobre tos con salida sobre azul de metileno por la cГЎnula de traqueotomГ­a, se objetivarГЎ el nivel anatГіmico en el que estГЎn presentes las reflejos corrientes de resguardo sobre la vГ­a aГ©rea: larГ­ngeo durante los 30 primeros segundos, traqueal dentro de 30 segundos desplazandolo hacia el pelo dos minutos asi­ como bronquial mayor sobre dos minutos 32 .

Glucemia en secreciones bronquiales

La bГєsqueda de azucar en secreciones bronquiales mediante tiras reactivas clase Medi-Test ® , usadas habitualmente para el estudio de sedimento urinario, en las secreciones bronquiales de pacientes traqueotomizados en las que se ha iniciado la nutriciГіn oral es una prueba simple de cribado sobre I-G/SG; en caso de derivar positivo para glucosa es altamente sugerente de su vida que obliga a la realizaciГіn sobre otros estudios para su confirmaciГіn.

competiciones instrumentalizadas

Fibroscopia

El estudio transnasal fibroscГіpico visualiza las estructuras laringofarГ­ngeas, pudiГ©ndose detectar alteraciones estructurales en las mismas. A lo largo de la misma se realizarГЎ una evaluaciГіn pri?ctica, incluyendo la visualizaciГіn directa sobre la formaciГіn de el bolo alimenticio (lГ­quido o sГіlido), en su etapa farГ­ngea y competiciones larГ­ngeos de reflejos sobre aducciГіn sobre cuerdas vocales y no ha transpirado tusГ­geno 33-39 .

AdemГЎs permite detras de la degluciГіn, localizar la persistencia sobre alimento en la regiГіn hipofarГ­ngea (recesos supraglГіticos) y despersonalizar los mismos en la vГ­a aГ©rea en caso de aspiraciГіn traqueal 36-38 .

Este tipo de estudios tiene que sobre ser realizado por especialistas experimentados, el analisis mejoramiento su sensibilidad En Caso De Que las sustancias deglutidas se tiГ±en con colorantes fГЎcilmente apreciables a pesar de ello, existe la variabilidad interobservador significativa 39,40 (Fig. 3).

Fig. 3. Azul sobre metileno en traquea.

La manometrГ­a radica en el estudio directo de la contractilidad farГ­ngea asi­ como esofГЎgica, incluyendo el analisis sobre ambos esfГ­nteres esofГЎgicos. Citado estudio se realiza con la sonda sensible a la presiГіn que se introduce a travГ©s sobre la boca o la nariz.

La manometrГ­a se usa con gigantesco repeticion en el estudio sobre la disfagia esofГЎgica siendo la tГ©cnica indispensable en el diagnГіstico de algunas afecciones 41,42 . En el analisis sobre la disfagia orofarГ­ngea se realiza cuando existe sospecha sobre disfunciГіn de el esfГ­nter esofГЎgico superior. TambiГ©n orientarГЎ el diagnГіstico en pacientes con carino patolГіgica en la contracciГіn farГ­ngea (disfunciГіn bulbar) o alteraciГіn en la coordinaciГіn sobre la contracciГіn cricofarГ­ngea y relajaciГіn de esfГ­nter esofГЎgico superior. Ante aquellos hallazgos serГЎn necesarias nuevas pruebas complementarias 42-44 .

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